医師不足がさけばれるなか、この春、期待の男性新人救急医が誕生しました。
過酷な救急医療の最前線から見えてきたものとは。
「はい、鳥取大学高度救命センター医師の藤井です。カー要請?はい、わかりました」
この場所で、慌ただしくドクターカーの要請に対応する男性。
藤井直人医師、倉吉市出身の28歳。
鳥取大学医学部を卒業後、研修医生活を経て、今年4月、このセンターに加わった期待の新人救急医です。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 藤井直人 医師
「これからね、首に点滴入れるよ。ちょっとチクっとするよ」
瞬時の判断や様々なスキルが求められる過酷な現場。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 藤井直人 医師
「最初は救急の現場が非常に怖いなって思ってたんですけど、自分将来医者になって診療していくにあたって患者が急変するときもあるし、目の前で患者が倒れたりする時もあるし。だったら逆に、ちゃんと勉強して命を救えるような医師になりたいと思って、救命を最初に志望しました」
この日、藤井医師がのぞんだのは、全身の50％にやけどを負った高齢男性（70代）の6回目のオペ。
「自家培養表皮使います。手術時間は2時間くらい。出血は200くらいです」
共にオペにのぞむのは、やけど治療のスペシャリスト・上田敬博医師。
京都アニメーション放火殺人事件・青葉真司被告のやけど治療を担当した元主治医でもあります。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 藤井直人 医師
「救急のことを教えて下さったのは上田先生ですので、救急にはいるきっかけを与えてくれたような人です」
オペ室の温度は37度。
患者が低体温症とならないよう高めに設定されています。
汗が滲み出る中、オペは無事終了しました。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 藤井直人 医師
「この時まで感染症に負けずに患者さんを維持できるかってところが勝負だったので、無事終わったかなという感じです。暑かった!」
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 上田敬博 センター長
「（藤井医師は）初めて鳥取大学出身の卒業3年目の専攻医・第1号で、ちゃんと育てないとなと感じています」
午後9時半。
この日、藤井医師の姿は病棟にありました。
救急医に欠かせないのが、当直勤務。
午後4時から翌日午前9時までの17時間、ICUに入院中の患者や診療時間外で一次・二次救急では受け入れられない救急患者への対応を行います。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 藤井直人 医師
「この8月は熱中症何人見ましたっけ?手が回らない時もたまにあります」
結局この日は、幸いにもホットラインが鳴ることはありませんでした。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 藤井直人 医師
「平和が一番。ずっとこの場所にいない時もありますよね。」
翌朝。上田医師も交え、患者に関する情報共有を終えたその時でした。
「コードブルー、コードブルー。エンジンスタート」
「やばい、10時半で3件目!」
緊急コールが鳴ると、上田医師はすぐさまドクターヘリに乗り込みます。
年間5000人以上の救急患者を受け入れている高度救命センター。
藤井医師のように、救急医として歩み始める若手医師がいる一方で、深刻な課題もあります。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 上田敬博 センター長
「急性期医療を担う医師や看護師が不足しています」
医師不足。
鳥大病院も含めて、県内の医師の数はいずれも必要数を下回っていて、とりわけ急性期医療に関わる医師の数は少ないといいます。
さらに、困った事態も…。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 上田敬博 センター長
「包丁で指を切ったと。1センチくらいで出血は止まっているという状況で救急車を呼んだりとか、2年前に処方された薬が効くのかとか…そいう問い合わせが深夜3時・4時にあったりとか。
そういう所のリテラシーを改善しないといけないかなと思う」
二次救急が搬送受け入れを断った場合、三次救急である鳥大病院救命救急センターで患者を受け入れなければなりません。
しかし…。
「通常診療は待ち時間が長いので時間外受診を希望する」
「歩行は可能だが5日前から腰が痛い」
去年1年間に対応した搬送患者の実に半数以上が、こうした緊急性のないケース。
こうした要請が、重症患者への適切な医療提供の妨げとなっているのです。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 上田敬博 センター長
「今、若い子が来てくれてますけども、彼らが夢をもって希望を持って勤務できる環境を維持するためには、自分たちの努力だけでは不十分。市民とか患者さんが協力して適切な医療機関を受診して、三次医療機関に負担をかけない協力も、今後は必要になってきます」
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 藤井直人 医師
「大丈夫ー?」
この日、藤井医師が訪ねたのは、ICUに入院する男性患者。
やけどのオペを行なった、あの高齢男性です。
鳥取大学医学部附属病院高度救命救急センター 藤井直人 医師
「この間のオペからは良い方向ではある。今後、座れるようになったり、立てるようになったり、歩けるようになったり…そうした過程を見ていくのは、すごくやりがいを感じます。
今は命を全部救えるとは到底思いませんけど、少しでも地元の力になれたらなとは思います」
新人救命救急医・藤井直人医師。
一人でも多くの命を救うために、彼の挑戦は、始まったばかりです。
